孩子為何抑郁自殺（上）
廈門(mén)心理咨詢-德仁心心理咨詢：
2020年，一條討論兒童、青少年抑郁癥的微博獲得了超過(guò)一百五十萬(wàn)的點(diǎn)贊。這條微博里提到一個(gè)場(chǎng)景，心理咨詢師正在鼓勵(lì)患病的孩子“真用功”，但在一旁，孩子的媽媽補(bǔ)充了一句，“用功？假用功?！崩涑盁嶂S的語(yǔ)氣讓咨詢師立刻急得跳腳。很多人紛紛表態(tài)：在未成年人抑郁癥的病因里，永遠(yuǎn)有家長(zhǎng)不可撼動(dòng)的位置。所有人都知道，只有他們本人不知道。2018年，北醫(yī)兒童發(fā)展中心曾發(fā)過(guò)一篇中國(guó)兒童自殺報(bào)告——《你知道中國(guó)是兒童自殺第一大國(guó)嗎》。報(bào)告中提到一則數(shù)據(jù)，在中國(guó)，每年約有10萬(wàn)青少年死于自殺。每分鐘就有2個(gè)人死于自殺，還有8個(gè)自殺未遂。在我國(guó)，未成年人抑郁癥的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)目前并不完整——《2019中國(guó)抑郁癥領(lǐng)域白皮書(shū)》中，唯獨(dú)沒(méi)有將18歲以下群體納入其中，而事實(shí)卻是，抑郁癥的發(fā)病時(shí)間，最早可以追溯到嬰幼兒時(shí)期。孩子是社會(huì)單位中最敏感脆弱的部分，在社會(huì)的劇烈變化中，孩子也是最需要關(guān)注和保護(hù)的部分。兒童、青少年抑郁癥是一個(gè)復(fù)雜的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，但其中最重要的一環(huán)，永遠(yuǎn)都是家長(zhǎng)。關(guān)于如何養(yǎng)育和保護(hù)我們的孩子，以下是今天的講述——
她病了？還是你病了？
今年7月份左右，我接待了一位母女，單親媽媽帶著女兒前來(lái)做咨詢。我從母親這里了解下來(lái)，女兒剛上初一，但近一年以來(lái)性格變得越來(lái)越古怪，有時(shí)候亂發(fā)脾氣，母女兩個(gè)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事?tīng)?zhēng)吵；有時(shí)女兒又說(shuō)自己很痛苦，活著累，想到一些不好的事情就傷感，陷入深深的悲傷中……這位媽媽說(shuō)，尤其是疫情之后，女兒在家里不僅每天“傷春悲夕、無(wú)病呻吟”；網(wǎng)課也不好好上，考試成績(jī)從年級(jí)前20一下子掉到了100名開(kāi)外。這位媽媽覺(jué)得自己辛辛苦苦拉扯女兒，什么家務(wù)都不舍得她做，就希望她好好學(xué)習(xí)，考上好大學(xué)，為自己揚(yáng)眉吐氣，但孩子不懂感恩，辜負(fù)她的期望……聽(tīng)著母親的指責(zé)，女孩崩潰大哭。后來(lái)女孩和我說(shuō)，她感到壓力好大，她才上初中，就已經(jīng)覺(jué)得人生沒(méi)有希望了。她說(shuō)媽媽脾氣暴躁、離婚后控制欲更強(qiáng)了，對(duì)她學(xué)習(xí)要求很高、態(tài)度極其強(qiáng)硬，還經(jīng)常和她說(shuō)“考不上大學(xué)人生就完了”、“自己沒(méi)本事就找不到好人家”云云?？磥?lái)真相明了了，表面是女孩“青春期叛逆”，其背后卻是一個(gè)“生病”的家庭：缺位的父親、偏執(zhí)的母親、壓抑的小孩。要知道啊，孩子往往是最容易吸收整個(gè)家庭困難的那個(gè)人，孩子病了，往往都是家病了；如果這整個(gè)家的病沒(méi)有治好，你只治其中一個(gè)人是不夠的。對(duì)于兒童青少年來(lái)說(shuō)，父母的作用很強(qiáng)大，父母如果不變的話，即使孩子當(dāng)下有所改變，也很快會(huì)變回原樣。越小的孩子，越需要父母的改變，父母變了，你理解他了，孩子的問(wèn)題就消失了。另外我在做個(gè)案時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)太關(guān)注孩子的成績(jī)了，反過(guò)來(lái)就不太關(guān)注孩子的情緒。
當(dāng)孩子說(shuō)“我心情不好”，家長(zhǎng)的回答要么是忽略的，“小孩有什么情情”；要么指責(zé)他們，“整天想些有的沒(méi)的，好好學(xué)習(xí)不行嗎”。往往越是這樣，越等同于助長(zhǎng)孩子的心理問(wèn)題，等家長(zhǎng)真的發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁時(shí)，基本可以預(yù)見(jiàn)，孩子的癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了。而且兒童、青少年的心理問(wèn)題和成年的還很不一樣。就拿抑郁癥來(lái)說(shuō)，成年抑郁癥的患者大多會(huì)很蔫，一點(diǎn)勁兒都沒(méi)有；但兒童、青少年的抑郁癥則可能正好相反，他往往不那么打蔫，會(huì)很容易發(fā)脾氣，很暴力，跟青春期叛逆很不好區(qū)分。還有一些孩子的心理問(wèn)題，會(huì)表現(xiàn)為軀體的癥狀，比如頭疼、牙疼、眼睛疼，發(fā)燒。家長(zhǎng)一般都會(huì)帶他們先去醫(yī)院做檢查，拖了很長(zhǎng)時(shí)間也不好，非要很久之后才慢慢意識(shí)到，哦，或許是心理或精神的問(wèn)題。但往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了干預(yù)治療的最佳時(shí)機(jī)。
家庭的“病”，要集體治
為什么我建議當(dāng)孩子出現(xiàn)問(wèn)題，要進(jìn)行“家庭集體治療”？其實(shí)是有實(shí)際意義的。兒童、青少年的家庭治療最早興起于上世紀(jì)五十年代的美國(guó)。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的治療有一個(gè)問(wèn)題，孩子來(lái)醫(yī)院治療，差不多好了，出院回去沒(méi)多久又復(fù)發(fā)了，又來(lái)，治好了，回去又復(fù)發(fā)。還有一個(gè)現(xiàn)象是，孩子治好了，但媽媽自殺了。當(dāng)時(shí)心理醫(yī)生們就想看看這些孩子的家里是什么情況，后來(lái)果然發(fā)現(xiàn)，很多孩子都是有家庭問(wèn)題的，所以就把治療的目光集中在了家庭上。家庭治療有系統(tǒng)觀，就是我們跟家庭一起從生物、學(xué)校、家庭和社會(huì)大的系統(tǒng)去看，我的孩子怎么了，什么時(shí)候開(kāi)始抑郁的，表現(xiàn)是什么，誰(shuí)先發(fā)現(xiàn)的，那你們各自的觀點(diǎn)是什么，大家有什么不同意見(jiàn)，讓大家一起去相互理解。通常會(huì)先畫(huà)個(gè)家譜圖，爸媽，姥姥姥爺，保姆都畫(huà)上。有時(shí)候也會(huì)擴(kuò)大成家庭幫助者地圖，跟孩子有關(guān)系的所有人都納入進(jìn)來(lái)，例如老師、伙伴。起點(diǎn)是孩子有一些問(wèn)題，我們要讓孩子改變，但是我們會(huì)和家長(zhǎng)一起去看孩子的狀態(tài)可能跟什么有關(guān)系，然后通過(guò)每個(gè)人自己的改變，來(lái)幫助孩子發(fā)生改變。其實(shí)，主體還是父母去推動(dòng)這些改變。但有些孩子的父母，真的病得很重。我有一個(gè)來(lái)訪者，上高一，被他爸爸帶著來(lái)找我，說(shuō)兒子病了。我們有一個(gè)治療的工具叫沙盤(pán)，就是一堆小道具，有房子、車子、動(dòng)物、植物、人等等，讓孩子去擺，能很快看到問(wèn)題在哪兒。那個(gè)孩子擺的沙盤(pán)，他把代表自己的一個(gè)物件擺在中間，旁邊圍著一大堆同學(xué)、老師、小動(dòng)物，看來(lái)他的人際關(guān)系挺好。但爸爸媽媽就離得特別遠(yuǎn)，他爸當(dāng)場(chǎng)一看就火了，說(shuō)你什么意思，你把我擺那么遠(yuǎn)。
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