淺談心理咨詢(xún)的周期（下）
廈門(mén)心理咨詢(xún)-德仁心心理咨詢(xún)：淺談心理咨詢(xún)的周期（下）
因?yàn)槭聦?shí)上很多所謂短程咨詢(xún)，就是把咨詢(xún)中不需要咨詢(xún)師在場(chǎng)完成的內(nèi)容留到家庭作業(yè)中去了而已，如果所有作業(yè)量都按傳統(tǒng)咨詢(xún)?cè)谧稍?xún)室中完成的話(huà)，基本也是一個(gè)一年左右的心理咨詢(xún)了。而如果來(lái)訪(fǎng)者不做作業(yè)，全靠咨詢(xún)室中的時(shí)間，那么就要做好心理準(zhǔn)備照著一年去做咨詢(xún)了。很多人以為所謂咨詢(xún)效果好就是“我過(guò)去焦慮，而現(xiàn)在再也不焦慮了”，但事實(shí)并非如此。多數(shù)短程咨詢(xún)的目標(biāo)是幫助來(lái)訪(fǎng)者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，以使問(wèn)題以后不再對(duì)來(lái)訪(fǎng)者造成過(guò)多負(fù)面影響，而不是問(wèn)題完全不出現(xiàn)（因?yàn)闆](méi)有人能完全控制自己周?chē)目陀^(guān)環(huán)境）。短程咨詢(xún)的結(jié)束也不意味著改變的結(jié)束。在短程咨詢(xún)中，咨詢(xún)師旨在幫助來(lái)訪(fǎng)者建立健康的反應(yīng)和生活模式，而如果要讓短程咨詢(xún)的效果長(zhǎng)久保持下去，來(lái)訪(fǎng)者就需要有意識(shí)地把短程咨詢(xún)中學(xué)到的新方式運(yùn)用到生活中去。只有努力保持新學(xué)到的健康反應(yīng)和生活模式，才能最大程度上避免再次出現(xiàn)類(lèi)似的心理情緒危機(jī)。
在實(shí)際操作中，純粹的中程咨詢(xún)比較少見(jiàn)，多是拉長(zhǎng)的短程咨詢(xún)，或縮短的長(zhǎng)程咨詢(xún)。也有些時(shí)候，因?yàn)閼?yīng)對(duì)的問(wèn)題具有一定的時(shí)效性（比如出柜、離婚、喪親、天災(zāi)人禍等），在問(wèn)題發(fā)生前后由于情況重大，需要心理支持和指導(dǎo)而進(jìn)行咨詢(xún)，待問(wèn)題本身解決或隨時(shí)間淡化后，咨詢(xún)就自然結(jié)束了。而咨詢(xún)的這半年到一年就是來(lái)訪(fǎng)者心理的緩沖和調(diào)試期，通過(guò)心理咨詢(xún)的支持和幫助，來(lái)訪(fǎng)者可以更好的適應(yīng)變化，回歸日常，不因事件造成的后遺而困擾。在中程咨詢(xún)中，來(lái)訪(fǎng)者與咨詢(xún)師建立了相對(duì)穩(wěn)定深入的關(guān)系，因而可以深入探討一些問(wèn)題，并切實(shí)穩(wěn)固改變。有時(shí)候短程咨詢(xún)雖然促使改變發(fā)生，但由于時(shí)間較短，出了咨詢(xún)可能又會(huì)馬上反復(fù)，則可能會(huì)拉長(zhǎng)咨詢(xún)來(lái)使改變穩(wěn)定下來(lái)；也有一些短程咨詢(xún)由于來(lái)訪(fǎng)者的時(shí)間精力原因，隔周進(jìn)行或中間暫停過(guò)，那么基本上做到12次時(shí)也就半年了。另外，也有不少中程咨詢(xún)事實(shí)上是應(yīng)該進(jìn)行長(zhǎng)程咨詢(xún)的來(lái)訪(fǎng)者，中途由于經(jīng)濟(jì)時(shí)間等原因，或難于面對(duì)咨詢(xún)中對(duì)改變自我的挑戰(zhàn)，自主脫落造成的結(jié)果。對(duì)于這樣情況的來(lái)訪(fǎng)者，一般鼓勵(lì)在做好準(zhǔn)備后，重新回到咨詢(xún)中去。當(dāng)然，也不排除由于各種環(huán)境和個(gè)人因素，有些來(lái)訪(fǎng)者在中程咨詢(xún)中就解決了長(zhǎng)程問(wèn)題，這種情況雖可遇不可求，但也是確有發(fā)生的。
長(zhǎng)程咨詢(xún)
（一年以上）
中長(zhǎng)程咨詢(xún)的時(shí)間界限比較模糊，我們暫時(shí)就以一年為限。事實(shí)上很多需要長(zhǎng)程咨詢(xún)的問(wèn)題，從進(jìn)入咨詢(xún)12-18個(gè)月才會(huì)開(kāi)始明確起效，所以可能一年半會(huì)是個(gè)更好的分界時(shí)點(diǎn)。長(zhǎng)程咨詢(xún)常用于解決更深入復(fù)雜的心理問(wèn)題，比如成長(zhǎng)過(guò)程中的創(chuàng)傷經(jīng)歷，長(zhǎng)期的親子、親屬、伴侶關(guān)系造成的不良影響，長(zhǎng)期的負(fù)面思維和行為模式（一般指持續(xù)時(shí)間在十年以上的），復(fù)雜的人際和社會(huì)關(guān)系問(wèn)題，性取向和性身份的探索和認(rèn)同，以及各種各樣根深蒂固的人格和個(gè)性問(wèn)題。不論是精神分析、人本存在、完形療法還是軀體療法……基本上絕大多數(shù)療法都可以做長(zhǎng)程咨詢(xún)，只要咨詢(xún)師靠譜，來(lái)訪(fǎng)者投入，都能收到良好效果。在長(zhǎng)程咨詢(xún)中，具體的咨詢(xún)方式和過(guò)程完全取決于咨詢(xún)師的手法以及來(lái)訪(fǎng)者的特點(diǎn)，咨詢(xún)效果的關(guān)鍵一般在于咨詢(xún)師與來(lái)訪(fǎng)者的咨訪(fǎng)關(guān)系是否安全穩(wěn)固，而非其他技術(shù)、流派或環(huán)境因素。另外，也有一些個(gè)人成長(zhǎng)或心理保健性質(zhì)的長(zhǎng)程咨詢(xún)。此類(lèi)來(lái)訪(fǎng)者社會(huì)功能良好，只是希望在此基礎(chǔ)上能夠更上一層樓，或加深對(duì)自己的了解。這類(lèi)咨詢(xún)一般不再有明確的咨詢(xún)目標(biāo)，或以“心理保健”“自我實(shí)現(xiàn)”之類(lèi)的泛性目標(biāo)為主，咨詢(xún)師會(huì)在生活中不斷支持來(lái)訪(fǎng)者，并尋求在來(lái)訪(fǎng)者生活中發(fā)生的任意事件中進(jìn)行支持或深入挖掘，幫助來(lái)訪(fǎng)者達(dá)成自己的生活事業(yè)目標(biāo)、享受人生。最后要說(shuō)明的是，以上只是一般的心理咨詢(xún)安排情況，在實(shí)際的咨詢(xún)中，由于咨詢(xún)師流派手法不同，以及來(lái)訪(fǎng)者所需安排不同，咨詢(xún)的設(shè)置也可能拉長(zhǎng)或者縮短。
比如有些精神分析師采用一周多次的設(shè)置，或者一些完形或家庭治療師，一次咨詢(xún)會(huì)長(zhǎng)達(dá)4個(gè)小時(shí)甚至更久，那么事實(shí)上幾個(gè)月就會(huì)達(dá)到中長(zhǎng)程咨詢(xún)的咨詢(xún)量；也有些來(lái)訪(fǎng)者由于經(jīng)濟(jì)地理原因，會(huì)采取隔周一次，甚至由于各種變動(dòng)，造成每月一次咨詢(xún)，那么即使是短程咨詢(xún)也會(huì)被拉得很長(zhǎng)。不過(guò)，一般不建議把短程咨詢(xún)拉得太長(zhǎng)，因?yàn)闀r(shí)間久了，改變的動(dòng)力經(jīng)常會(huì)被稀釋?zhuān)煌瑯樱词鼓芗薪鉀Q問(wèn)題，也不建議把應(yīng)該中長(zhǎng)程解決的問(wèn)題的咨詢(xún)時(shí)間縮得太短——人如果要在生活各個(gè)方面做出改變總是需要時(shí)間的，甚至你周?chē)娜诉m應(yīng)你的改變還需要花時(shí)間，有時(shí)候給自己多一點(diǎn)時(shí)間，也能讓改變更平滑、更穩(wěn)定。
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